انواع کم شنوایی

علل و انواع كم شنوايي

كم شنوايي مي تواند به دليل آسيب به هر كدام از سه قسمت گوش باشد.

اگر كم شنوايي ناشي از وجود مشكلي در گوش خارجي يا مياني باشد، به آن كم شنوايي انتقالي مي گويند و اگر در اثر آسيب به گوش داخلي باشد، كم شنوايي حسي-عصبي ناميده مي شود كه بيشترين نوع كم شنوايي از اين نوع است. در برخي افراد،  كم شنوايي تركيبي از هر دو حالت است كه كم شنوايي مختلط ناميده مي شود.

علل احتمالي براي كم شنوايي  انتقالی

گوش خارجي

معمولا ميزان زياد جرم گوش (موم يا واكس) در گوش خارجي يا عفونت و التهابات كانال گوش مي تواند باعث آسيب به گوش خارجي شود. اينگونه اختلالات معمولا به راحتي قابل درمانند. فقط بايد قبل از اينكه باعث كم شنوايي شوند، برطرف گردند.


علایم جرم گوش

احساس پری و ناراحتی در گوش
وزوز و کم شنوایی (در موارد وجود سرومن فشرده)
احتمال عفونت و التهاب دیواره مجرا

جسم خارجی در گوش

ورود اجسام خارجی به مجرای گوش، می تواند با ایجاد تحریک و عفونت در بافت مجرا، به بروز اوتیت خارجی منجر شود.
علایم
اوتیت خارجی
کم شنوایی
پارگی احتمالی پرده تمپان

کم شنوایی از نوع انتقالی است.
عملکرد گوش میانی نیز ممکن است در اثر ورود جسم خارجی تحت تاثیر قرار گیرد.
بعد از خارج نمودن جسم خارجی، در صورت وارد نیامدن ضایعه به دستگاه شنوایی، شنوایی فرد به حالت هنجار برمی گردد.

اوتیت خارجی
ترشحات ممکن است چرکی یا غیر چرکی باشند.
پوست بسیار حساس و متورم می شود.
احتمال تخریب استخوان و غضروف وجود دارد
گوش مياني:
پاره شدن پرده گوش، عفونت و اتواسكلروز (سخت شدن و تجمع كلسيم در اطراف استخوان ركابي گوش كه مانع از حركت آن مي شود)، از آسيب هاي وارده به گوش مياني هستند.
بسياري از مشكلات گوش خارجي و گوش مياني با دارو يا جراحي به طور موفقيت آميز قابل درمان هستند و اگر هم نباشند با استفاده از سمعك، فرد مي تواند از باقي مانده شنوايي خود به خوبي استفاده كند.

پارگی پرده تمپان
علل
ضربه صوتی که موجب پارگی پرده شود.
سیلی که با متراکم شدن هوا در مجرای خارجی موجب پارگی پرده شود.
جرقه ذرات فلز داغ
انفجار
عفونت گوش میانی
ورود اجسام خارجی به گوش

ملاحظات پزشکی:
ممکن است به طور خود به خود درمان شود.
به بیمار توصیه می شود، گوش خود را دستکاری نکند
به بیمار توصیه می شود که مانع ورود آب به گوش شود (چند روز حمام نکند)
برای کنترل عفونت، تحویز آنتی بیوتیک و پیگیری منظم لازم است.
اگر عفونتی در گوش نباشد و پرده ترمیم نشود، میرنگوپلاستی (جراحی ترمیمی پرده تمپان) صورت می گیرد.

اختلال عملکرد شیپور استاش
سبب شناسی:

عفونت مجاری تنفسی فوقانی
عفونت سینوس ها، آدنوئید (لوزه سوم) و نازوفارنکس (فضای بینی حلقی)
انسداد دهانه شیپور استاش
ناهنجاری های ساختاری که عملکرد عضلات شیپور استاش را مختل می کنند. این مشکل در افراد مبتلا به شکاف کام شایع است.
علایم:
تجمع مایع در گوش میانی و یا وجود فشار منفی در آن
گوش درد و احساس پری در گوش
تنفس دهانی و خرخر شبانه
کشیده شدن پرده تمپان به طرف داخل گوش میانی
ملاحظات پزشکی:
گذاشتن لوله مخصوص بر روی پرده تمپان از طریق جراحی برای تهویه گوش میانی
دارو درمانی
برداشتن عامل مسدود کننده مانند لوزه سوم
ملاحظات شنوایی شناسی:
کم شنوایی انتقالی ملایم
اوتیت مدیا
در زمان تجمع مایع، کم شنوایی بیشتر در فرکانس های پایین و بعد از سفت شدن مایع، در همه فرکانس ها دیده می شود.
سبب شناسی
اختلال شیپور استاش که سبب تجمع مایع استریل در گوش میانی شود
احتمال دارد که علت آن آلرژیک و عفونت دستگاه تنفس فوقانی و التهاب آدنوئید و غیره باشد.
علایم:
درد و تب (در اوتیت میانی چرکی)
احساس پری و احتمالا اتوفونی
گاهی با وزوز همراه است
ممکن است مرز میان هوا و مایع از روی پرده قابل رویت باشد
علایم ادیولوژیکی:
کم شنوایی انتقالی در فرکانس های پایین در ابتدای بیماری و گسترش افت به تمام فرکانس ها با ادامه بیماری
تمپانوگرام نوع C و یا B
میزان کم شنوایی متغیر بوده و بستگی به عملکرد شیپور استاش دارد

کم شنوایی حسی عصبی
گوش داخلی :
اغلب كم شنوايي ها ناشي از آسيب به گوش داخلي است. دلايل اين آسيب ها شامل، افزايش سن، در معرض صداهاي بلند بودن، مصرف برخي داروها، بيماري هاي دوران كودكي، ژنتيك و صدمه و آسيب به سر است. در اين حالات، سلول هاي ظريف مويي در حلزون آسيب ديده و به اين ترتيب سيگنال هاي صدا به مغز منتقل نخواهد شد. در كل،آسيب به گوش داخلي، قابل برگشت نيست ولي با يك سمعك خوب مي توان به ميزان زيادي آن را جبران كرد

کم شنوایی ناشی از دارو

سبب شناسی:
 کم شنوایی در نتیجه استفاده از داروهای سمیت زای گوش و ناشی از آسیب به گوش داخلی است.
علایم:
• وزوز
• احتمال عدم تعادل و سرگیجه وجود دارد.
• تخریب گسترده گوش داخلی بوجود می آید.
• افت شنوایی حسی ـ عصبی
• افت معمولا دو طرفه است و می تواند موقتی یا دایمی باشد
• افت ناگهانی یا پیشرونده که ممکن است شبیه الگوی افت شنوایی ناشی از سر و صدا باشد.
• انجام آزمون های جامع و تکمیلی شنوایی ضروری است

کم شنوایی ناشی از نویز

قرار گیری طولانی مدت در معرض سطوح غیر مجاز نویز موجب تغییرات ساختاری یا عملکردی سلول های اندام کورتی و سلول های حساسه شنوایی می گردد که به بروز کم شنوایی منجر می شود.
ضربه صوتی: توسط اصوات بلند ناگهانی مانند انفجارات و شلیک اسلحه ها ایجاد می شود و آسیب های متنوعی را با شدت های کم یا زیاد حاصل می کند.
علایم :
• وزوز فرکانس بالا که اغلب یکنواخت و دایمی است
• گاهی سرگیجه و رکروتمنت (حساسیت اغراق آمیز نسبت به صدای بلند) دیده می شود
• در مرحله پیشرفته فرد دچار مشکلات ارتباطی می شود.

پیر گوشی (کم شنوایی ناشی از سن)

سبب شناسی:
• تغییرات عروقی، ساختاری و فیزیولوژیک حلزون
• تحلیل و از بین رفتن الیاف عصبی مرتبط با سلول های حساسه گوش داخلی
علایم:
• کم شنوایی
• رکروتمنت
• وزوز، سرگیجه
• کاهش قدرت تمایز گفتار که در صورت وجود سر و صدا در محیط این ضعف افزایش می یابد
درمان سمعک می باشد

 

 

(Visited 67 times, 1 visits today)